При подозрении на заболевания легких, плевральных оболочек или средостения рекомендуется выполнять инструментальную диагностику с помощью минимально инвазивного доступа. Данный метод обеспечивает высокую информативность при щадящем воздействии на организм и ускоряет реабилитацию. Исследования показывают, что вероятность правильного определения болезни превышает 95%. Операция осуществляется под общим обезболиванием при помощи компактной видеотехники и точных хирургических приспособлений. Операция длится 30–90 минут, в зависимости от объема необходимых манипуляций. К достоинствам относят минимальную травматизацию, низкую вероятность побочных эффектов и отсутствие обширных разрезов. Показания к использованию данного подхода включают подозрение на онкологические заболевания, плеврит, эмпиему плевры и диагностику неясных изменений на рентгенограмме. Относительными запретами служат тяжелые коагулопатии и декомпенсированные патологии сердца и сосудов. Обязательно проведение предварительных анализов и инструментальных исследований перед операцией. Торакоскопия – метод исследования грудной полости Для установления диагноза при болезнях легких и средостения используют минимально травматичный метод с доступом через небольшие надрезы. Хирург вводит оптическую систему и манипуляторы, наблюдая за процессом на экране. Показания: подозрение на опухоли, скопление жидкости, инфекционные поражения, травмы. Процедура позволяет взять биопсию, удалить небольшие образования или дренировать экссудат. Подготовка: за 8 часов до вмешательства исключают прием пищи. Проводят рентгенографию, КТ и стандартные анализы крови. При необходимости назначают консультацию пульмонолога или кардиолога. Техника: положение пациента — на боку. Под общим обезболиванием наносят 1–3 прокола до 2 см. Через них вводят эндоскоп и рабочие инструменты. Процедура длится 0.5–1.5 часа. Осложнения: в 2–5% наблюдается кровоизлияние, раздувание легкого (пневмоторакс) или травма близлежащих структур. Вероятность минимизируется при применении передового оборудования. Реабилитация: через пару дней можно начинать двигаться. Удаление швов — на 7–10 день. Повторный визит к врачу — через 30 дней. Подготовка к торакоскопии — важные шаги перед вмешательством На 7-й день до вмешательства: Откажитесь от антикоагулянтов после консультации с доктором. НПВП отменяют за 2 дня. За 3 дня: Сдайте анализы крови (коагулограмма, общий анализ), рентген или КТ. Проверьте уровень креатинина и электролитов при хронических заболеваниях почек. За 24 часа: Исключите твердую пищу после 18:00. Разрешается вода без газа до полуночи. При диабете скорректируйте дозу инсулина по указанию эндокринолога. В день операции: Обработайте тело антисептическим мылом. Наденьте удобную одежду без фастексов. Имейте при себе все анализы и перечень лекарств. После прибытия в клинику: Медсестра установит периферический катетер. Анестезиолог уточнит аллергии и хронические патологии. Подпишите информированное согласие на манипуляцию. Основные приспособления для торакоскопического вмешательства Для проведения процедуры используют специализированные приспособления, обеспечивающие точность и безопасность. Основные инструменты включают торакоскоп, троакары, щипцы для биопсии, электрокоагуляторы и ультразвуковые скальпели. Торакоскоп представляет собой эндоскоп с видеокамерой, которая передает изображение на монитор для детального осмотра. Троакары создают доступ через небольшие разрезы, через которые вводятся инструменты. Щипцы предназначены для забора материала для последующего лабораторного исследования. Эти устройства применяются для коагуляции и разделения биологических тканей.
Инструмент Назначение
Торакоскоп Визуализация внутренних структур
Троакары Создание доступа через разрезы
Щипцы для биопсии Забор тканей для анализа
Электрокоагулятор Остановка кровотечения
Ультразвуковой скальпель Рассечение тканей
Могут использоваться дополнительно сшивающие аппараты для репарации повреждённых участков, аспираторы для эвакуации содержимого полости, а также аппаратура слежения за состоянием пациента. Каждое приспособление дезинфицируется и подгоняется в зависимости от хирургической миссии. Применение синхронизированных видеоустройств гарантирует точную визуализацию и уменьшение вероятности промахов.
Показания и запреты к торакоскопической операции
Показания к процедуре:
Выявление опухолей в лёгочной ткани, средостенном пространстве или плевральной оболочке Оценка распространённости злокачественных процессов перед хирургическим вмешательством Дренирование плеврального выпота при рецидивирующем плеврите Гистологическое исследование при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний Устранение самопроизвольного коллапса лёгкого с возвратами Резекция малых опухолей на периферии лёгкого миниинвазивно Хирургическое лечение расстройств проходимости пищевода
Противопоказания:
Критическое снижение функции внешнего дыхания (объём выдоха Геморрагические расстройства с высоким риском кровотечения Острый инфаркт миокарда (менее 3 месяцев) Неустойчивое повышенное давление в лёгочной артерии (>40 мм рт. ст.) Адгезии, вызванные предыдущими хирургиями Индивидуальная непереносимость анестетиков Гнойный процесс в проекции операционного поля
Выбор тактики проводится на основании визуализации органов грудной клетки. При высоком риске осложнений предпочтение отдают альтернативным подходам.
Как проходит восстановление после торакоскопии
Начальный этап реабилитации: Пациент остается под наблюдением для контроля дыхания и сердечного ритма. Обезболивание начинается с капельниц, затем сменяется таблетками. Дренаж убирают в первые двое суток при стабильном состоянии.
Первые три дня после операции: Разрешена ходьба по палате для предотвращения тромбов. Швы обрабатывают антисептиком. Диета – легкая пища без газообразующих продуктов. Любые активные движения под запретом.
7-й день реабилитации: Боль при глубоком вдохе или кашле сохраняется, но снижается. Проводят упражнения для расширения лёгочной функции. Запрещено поднимать тяжести свыше 3 килограммов.
От двух до четырёх недель после операции: Разрешение на трудовую деятельность – при отсутствии физических перегрузок. Спорт ограничивают до разрешения врача. Удаляют наложенные швы на 7–10 сутки, если нет признаков инфекции.
Долгосрочные меры: Плановый визит к врачу спустя 30 дней. При одышке или температуре выше 38°C – срочное обращение. Финальная стадия реабилитации завершается за 12 недель.
Какие осложнения могут возникнуть после торакоскопии
После хирургии возможны различные осложнения, нуждающиеся в контроле:
Воспаление в местах проникновения инструментов Разрыв лёгочной ткани с проникновением воздуха Капиллярные или артериальные кровотечения в процессе Болезненность в проколах, уходящая постепенно Нарушение дыхательной функции, связанное с повреждением легочной ткани
Для снижения рисков важно соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные препараты и избегать физических нагрузок в первые 2-3 недели. Более полная информация доступна по ссылке http://daejeonrise-webzine.kr/bbs/board.php?Bo_table=free&wr_id=82861.
При появлении симптомов, таких как одышка, повышение температуры или усиление боли, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.